指定居宅介護支援事業者の指定について
指定居宅介護支援事業者の指定及び更新に関する手続きは「伊豆市指定地域密着型サービス
事業所及び指定居宅介護支援事業所の指定等に関する規則」の規程に基づき行います。
指定居宅介護支援事業者の指定の更新・変更等に関する様式一覧
指定居宅介護支援事業者の指定の更新に関する様式は以下のとおりです。
必要な様式をダウンロードして使用してください。
指定申請書等及び付表関係様式
様式第1号（指定申請） (Wordファイル: 41.5KB)
様式3(廃止・休止・再開届出書) (Wordファイル: 16.5KB)
様式4(指定更新申請書) (RTFファイル: 116.9KB)
付表2 居宅付表（更新申請） (Excelファイル: 34.0KB)
参考様式7 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Wordファイル: 28.0KB)
参考様式9 管理者経歴書 (Wordファイル: 38.0KB)
参考様式2－1勤務体制表 (Wordファイル: 73.5KB)
参考様式2－1勤務体制表（記入例） (Wordファイル: 73.5KB)
参考様式「介護保険法第79条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書」 (Wordファイル: 41.0KB)
介護支援専門員名簿（更新申請用） (Excelファイル: 64.5KB)
この記事に関するお問い合わせ先
健康長寿課 介護保険スタッフ
伊豆市小立野66-1 修善寺生きいきプラザ内
電話：0558-74-0150 ファックス：0558-74-0151
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更新日：2023年03月01日