様式第１号(第５条関係)

補　助　金　等　交　付　申　請　書

　　　年　　　月　　　日

伊 豆 市 長　　様

住所　　　伊豆市　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　区長　　　　　　　　　　㊞
　　　　

伊豆市ごみ集積所整備事業補助金交付要綱５条の規定に基づき、下記のとおり補助金等を交付されるよう関係書類を添えて申請します。

記

１　交付申請
（１）補助金の名称　　　伊豆市ごみ集積所整備補助金

（２）金　　　　額　　　　　　　　　　　　　　　円

（３）事業の目的　　　

（４）事業実施時期
開始（着手）予定年月日　　　令和　　　年　　　月　 　日
完了（完成）予定年月日　　　令和　　　年　　　月　 　日

２　添付書類
（１）　事業計画書（様式第２号）
（２）　見積書（算出基礎資料）
（３）　設計図面またはカタログ
（４）　設置箇所図