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介護保険負担限度額認定申請書


添付書類

預貯金等の額を確認しますので、 ・ご本人様と配偶者様の名義の通帳の写し(すべての通帳が審査の対象となります。最新の状態に記帳していただき、直近3ヶ月のページのコピーを取ります) ・有価証券の金額が分かるもの(証書等) を添付してください。

受付窓口と受付時間

健康長寿課 8時30分から17時15分

問い合わせ先

健康長寿課 電話:0558-74-0150

申請書用紙印刷サイズ

A4